医院系统管理软件

基层医院信息水平不高，一般缺乏专业人士或者设立专门部门管理，存在无人管或者全移交软件公司维护。随着医院发展变化，信息越来越重要，若不去管理，很大程度制约医院发展。单凭外包公司来处理，每年运维费昂贵，增加医院负担。那么面对这些信息运维工作，我们应该如何管理呢？本文结合自身实际，谈谈自己看法，希望能帮到你们。

问题

基层医院应如何做好运维工作？

方法/步骤

一、软件设计应该是低耦合

作为维护人员，医院信息需求一成不变。随着医院发展和医保政策落地，借助信息系统来解决收费问题，那么软件商对于自身信息系统很多时候是高耦合，不利于维护，意思是每一次修改都大动干戈，改一处动全身，若上传需求程序更新，就引发各种错误，直接影响医院业务开展。医院应该注重软件商产品顶级设计框架，若低耦合也就是表与表之间联系不大，这样就算我这个模块出现故障，也不会影响到全部。所以低耦合出现故障比较少，但缺点是增加很多表，会使得系统变得有点臃肿。

二、软件需求更改之后应该经过测试方可更新

软件需求很多都是开发好直接上传，最后后果还得医院用户承受，因此产品商应该修改好暴力测试之后无错误方可交给医院。避免上传文件错误引发医院业务停止。好的产品商应比较注重自己产品稳定性。

三、需求反馈机制应该落实

基层医院缺乏专业人士，反馈机制可以说没有。但需求反馈机制在维护当中是一项很重要的工作，需求没反馈，不利于开发者开发，容易凭自己观念来修改，容易误导用户使用。另外，使用需求反馈机制可以有利于加强本部门工作制度。需求反馈必须涵盖经办人，具体问题，具体时间，反馈时间等等。

四、服务器维护

基层医注意院服务器基本上使用多年，没有正规机房，仅靠意见小房利用上，但是还是注意它的磁盘是否够用，它周围环境散热，湿度等等，有利于服务器运作顺畅。

五、人员应急管理制度

要做好运维工作，受限要落实分管信息化领导以及信息负责人，可以兼管。每年运维费要安排人员向工程师学习，掌握服务器维护，数据库，信息系统安装以及操作等等多方面知识，定期组织院内使用者培训，提高操作水平。另外要制定出相应制度，比如人员应急管理制度（尤其系统出现故障，应如何快速排查故障或者应急方案）。

作为一名运维人员，不单是从机房、服务器、数据库、信息系统、信息管理等多方面都要综合培养，基层医院信息系统多是收费系统，但随着医院发展，利用信息系统来节省成本，有利于医院向上发展。

注意事项

1、运维综合报告应该注重，作为下一年运维参考；

2、做好人员管理以及维护记录，有利于医院运维工作落到实处。

“一日三次，餐前吃。”这可能是我们拿药之后最常听到的医嘱，但你知道餐前和空腹的区别吗?你有注意过服药时一日三次之间的间隔是4小时、6小时还是8小时吗?

“餐前指的是进食前15-30分钟，空腹则是餐后两小时和餐前一小时，给药时机和给药频率都要根据药物的特点和患者的状况来决定。”

逸曜信息创始人兼CEO周晓悦还表示，“双膦酸盐类药物要清晨空腹用足量水送服，服后至少30 分钟内不能进食，否则会影响药物的吸收，并损害食道。”

图 / 视觉中国

因为药物种类繁多且成分复杂，不管是用药交代还是医生开具处方、药师审核处方，药物的搭配要想做到安全有效且经济，难度不小。

有这样一个精准用药管理系统，它可以在医生开具处方时分析干预，药师审核时提示风险，推荐最优搭配，帮助医生患者合理用药。

逸曜信息就是一家精准用药服务机构，成立于2011年。公司基于临床用药实践的大数据，链接医生、药师、患者，提供精准用药服务。目前公司覆盖了2700多家医疗机构，在某三甲医院，系统上线三个月将医院用药严重风险从21%降到几乎为0，抗菌药物滥用从30%降到5%以下。

创业契机

解决医院、医生合理配药需求

谈到创业，周晓悦调侃说是“为了家庭地位”。他家四代从医，家里有八个医生，只有周晓悦一个人学了药学。多年以来中国医疗行业“以药养医”，整个行业围绕着药品利益开展，医生开处方，药师审核的原有流程变成了机械地照方抓药，药师的价值得不到发挥。

为了“家庭地位”，也为了给药师正名，周晓悦一直想为合理用药做点事。到2008年，国家开始推行药品零差价，他觉得，时机到了。

药物管理行业最大的痛点是，已有的管理更多的是处方点评型的事后管理。在周晓悦看来，事后评价有价值，但他既不能把评价的结果转化为可执行的措施，也不能在患者寻医问药过程中就介入。

图 / 视觉中国

为什么说药物治疗管理是重要的?

对患者来说，不合理的药物使用轻则无效重则产生严重副作用甚至危及生命;同时，不恰当的服药时机、频率和剂量同样危害很大。

如药物说明书上写着每次1—3片，很多患者觉得自己比较严重，就吃到最大剂量，事实上，说明书上说的是不同疾病的不同程度服用的范围。

而在医生端，临床医生的经验在于对疾病的诊断，药学并非医生专攻，尤其是西药，不仅种类多，治疗过程又需要多种药物协同，医生难以一一明确所有药物的成分、溶媒选择及相互作用，因此在开具处方药时需要合理用药的决策支持。

逸曜医院合理用药系统

周晓悦举例说明。如大环内酯类药物有红霉素、罗红霉素等多种，大环内酯类药物和氨茶碱类药物同用可降低茶碱在体内的代谢和排泄，从而增加茶碱在血液里面的浓度，导致毒性反应。

但有很多复方制剂里含有氨茶碱成分，医生药师记住所有药物复杂的成分很难，如一些止咳药含有氨茶碱，如果给一个上呼吸道感染病人开罗红霉素跟这个咳嗽药，患者可能会引起茶碱中毒，严重者可能会危及生命。

某匿名中级药师表示，上述案例中的情况会发生，但患者只是临时小剂量使用，对身体有损害，不至于产生生命危险。在他看来，用药管理系统对工作五年以下的药师和医生有必要，可以弥补他们专业知识和经验的不足。

同时，他认为这样的系统可以帮助药师规避一定风险，“忙的时候可能没时间仔细审核处方或者一时想不到某些信息，如果有一个系统提示我们配伍禁忌的话，挺有用的。”

对医生和用户有利，但这套系统凭什么能让医院买单呢?

事实上，通过合理用药来控费，是医院一个很大的诉求。卫计委明确提出公立医院药占比要降到30%以下，再加上药品零差价，药品对医院来说不是利润项而是成本项。

此外，近年来医保控费越来越严格，总额预算是目前普遍的医保支付方式之一，主要是指医保部门与医疗机构预先拟定未来一段时间(通常为1年)内医保医疗服务预算总额，并以这个预算数作为最高限额进行支付。

某投资人表示，去年底，四川某医院的额度用完之后，医生甚至不能开药，无事可做。因而，通过合理用药以最小的药品成本达到最好的治疗效果是医院的刚需。

某4家二级医院，合理用药软件上线前后严重用药错误发生率对比

传统的合理用药的软件多提供类似药物说明书式的指导以及方便药师工作的记录模板。而在周晓悦看来，临床医药是一个实践学科，书本上的东西和临床有极大差别，“逸曜信息要做的是把理论知识和临床实践结合，将事后评价转化到事先事中的管理干预中。”

基于此，周晓悦于2011年成立了逸曜信息，以临床合理用药AI知识库为核心，基于患者用药真实数据分析和精准用药算法，为医疗机构提供精准用药服务。

在团队方面，创始人兼CEO周晓悦深耕医药行业十余年，曾任前青春宝药业、海虹控股高管;首席知识官吕良忠博士，曾任浙江省人民医院药学部主任，从事药学工作27年，现同时兼任杭州医学院药学系教授、中华医学会临床药学分会委员等社会学术兼职。

逸曜信息CEO 周晓悦

逸曜信息已于2015年12月获得鼎晖投资的数千万元A轮融资，同时汇鼎投资于近期完成了对其的新一轮投资。

核心优势

7年积累的临床合理用药管理AI知识库

逸曜信息目前的主要业务是为医院提供合理用药的软件，其核心是基于大数据AI形成的知识库。具体分为两种形式，第一种是给每家医院安装一个软件设备，提供临床用药决策支持;另一种是区域私有云，如某一个区域所有的社区基层医疗机构共用一个私有云。

周晓悦举例介绍系统发生作用的流程：如果医生在开具处方时，同时开出罗红霉素片和氨茶碱缓释片，系统会自动提示医生，这两种药物合用会导致血药浓度升高，引发严重的室性心律失常，并拦截禁止医生同时开具此两药。

医生可以根据系统提示和建议，选择更换恰当的药物联用治疗方案。随后处方进入药师端，药师根据系统提示的信息和自身专业能力，进行人工判断审核，并通过操作与医生进行交互。最后处方到达发药窗口。

临床用药问题实时警示

据周晓悦介绍，临床药物有21万种，使用中又要看患者的年龄、身高、体重、性别、肝肾功能以及身体各项疾病检查的状态，再加上2个药物3个药物之间的反应，记忆的复杂程度可想可知，而系统就会有相对精确的匹配。

逸曜信息基于数据的积累和算法形成了知识库，其优势在于，它摒弃传统知识库片面强调说明书用药的局限，由行业内一线临床药学人员主导建立，300多家二级以上医院参与共建，把经验判断与理论和实践结合，形成更清晰可复制的东西。

逸曜临床用药决策AI知识库

知识库不仅囊括涵盖了各类药物文献，同时结合来自临床实践的疾病、患者、药物使用数据，通过大数据建模和机器学习，建立了精准用药知识体系。

用药数据积累深厚

在医保、药企上的潜力可期

目前，逸曜信息覆盖了2700多家医疗机构，“公司从成立到现在，没有一家用户抛弃过我们”，周晓悦说。

公司盈利主要来源于医院，包括两种形式，一种是医院一次性购买软件，后面付服务费;另一种是基层的医疗机构，采用私有云的方式，支付服务费。

既然合理用药管理系统是帮助药师进行用药管理，那这个系统能够代替药师吗?

图 / 视觉中国

周晓悦表示，临床决策支持系统是药师的助手，能减少出问题的风险，但不能代替药师，临床医学是一个发展的学科，每年新增的疾病上万，因而系统也会经历动态发展，而且最终的决策还是要由人来做，系统提供的只是参考意见。

此外，在扎根医院7年后，公司开始布局面向患者的用药管理服务，特别是长慢病管理，同时也开展了线上处方审核的尝试，并为医药零售方提供第三方审核。逸曜信息下一步的规划是跟保险合作。

在用药管理领域，逸曜是最早成立的公司之一，此外，天际健康、快杏方等也都是药品解决方案提供商。成立于2014年的快杏方通过审核处方、处理药品赔付申请、协助制定药品目录等方式，降低医疗成本，提升医保效率。

各公司在药物管理上模式类似，不同之处在于积累的数据库与持续服务的质量。

汇鼎基石管理合伙人何欣，曾在鼎晖投资主导医疗投资。在她看来，用药管理的盈利来源从国际上看是保险跟药企，但实现这一模式的基础是给医院带来价值，特别是在中国门诊量大，同时精准用药和联合用药日益复杂的环境下。

逸曜信息积累了医院多年的真实用药数据，智能化帮助临床医生安全合理有效用药，“他们先给医院提供价值，然后才面向患者、保险、药企，相当于先把核心价值拿到了，商业模式水到渠成。”何欣表示。

记者 / 唐亚华

编辑 / 赵力

基层医院信息水平不高，一般缺乏专业人士或者设立专门部门管理，存在无人管或者全移交软件公司维护。随着医院发展变化，信息越来越重要，若不去管理，很大程度制约医院发展。单凭外包公司来处理，每年运维费昂贵，增加医院负担。那么面对这些信息运维工作，我们应该如何管理呢？本文结合自身实际，谈谈自己看法，希望能帮到你们。

问题

基层医院应如何做好运维工作？

方法/步骤

一、软件设计应该是低耦合

作为维护人员，医院信息需求一成不变。随着医院发展和医保政策落地，借助信息系统来解决收费问题，那么软件商对于自身信息系统很多时候是高耦合，不利于维护，意思是每一次修改都大动干戈，改一处动全身，若上传需求程序更新，就引发各种错误，直接影响医院业务开展。医院应该注重软件商产品顶级设计框架，若低耦合也就是表与表之间联系不大，这样就算我这个模块出现故障，也不会影响到全部。所以低耦合出现故障比较少，但缺点是增加很多表，会使得系统变得有点臃肿。

二、软件需求更改之后应该经过测试方可更新

软件需求很多都是开发好直接上传，最后后果还得医院用户承受，因此产品商应该修改好暴力测试之后无错误方可交给医院。避免上传文件错误引发医院业务停止。好的产品商应比较注重自己产品稳定性。

三、需求反馈机制应该落实

基层医院缺乏专业人士，反馈机制可以说没有。但需求反馈机制在维护当中是一项很重要的工作，需求没反馈，不利于开发者开发，容易凭自己观念来修改，容易误导用户使用。另外，使用需求反馈机制可以有利于加强本部门工作制度。需求反馈必须涵盖经办人，具体问题，具体时间，反馈时间等等。

四、服务器维护

基层医注意院服务器基本上使用多年，没有正规机房，仅靠意见小房利用上，但是还是注意它的磁盘是否够用，它周围环境散热，湿度等等，有利于服务器运作顺畅。

五、人员应急管理制度

要做好运维工作，受限要落实分管信息化领导以及信息负责人，可以兼管。每年运维费要安排人员向工程师学习，掌握服务器维护，数据库，信息系统安装以及操作等等多方面知识，定期组织院内使用者培训，提高操作水平。另外要制定出相应制度，比如人员应急管理制度（尤其系统出现故障，应如何快速排查故障或者应急方案）。

作为一名运维人员，不单是从机房、服务器、数据库、信息系统、信息管理等多方面都要综合培养，基层医院信息系统多是收费系统，但随着医院发展，利用信息系统来节省成本，有利于医院向上发展。

注意事项

1、运维综合报告应该注重，作为下一年运维参考；

2、做好人员管理以及维护记录，有利于医院运维工作落到实处。